猫の慢性歯肉口内炎の最新情報

27 December 2022 – News

猫の慢性歯肉口内炎 (FCGS) は、猫の口腔粘膜の重度の免疫介在性炎症性疾患です。 増殖性潰瘍性病変は、しばしば口蓋舌襞に側方化して見られます。 日常診療で頻繁に観察されますが、原因と治療に関して多くの疑問が存在します。
この記事の目標は、病因病理学とこの疾患の最良の治療法に関する現在の文献を確認することです。
最初の例では、罹患した口腔組織におけるリンパ球および形質細胞の有病率が高いため、疾患の慢性的な性質が示唆されています。 さらに、T CD4+ (ヘルパー) 細胞と比較して T CD8+ (細胞傷害性) 細胞が優勢であることは、ウイルスによる可能性が最も高い抗原刺激に対する細胞性免疫介在性の細胞傷害性炎症反応があることを示しています。 さらに、FCGS の猫を対象とした以前の研究では、CD4/CD8 比の低下が示されており、これは人間の医療では免疫反応の機能不全や慢性炎症と相関しており、FCGS では免疫反応が誇張されていると考えられています。

いくつかの状態と感染因子がこの病気に関連しています。 ネコ カリシバーズ (FCV)、ネコ ヘルペス ウイルス (FHV-1)、ネコ免疫不全ウイルス (FIV)、ネコ白血病ウイルス (FeLV) は、最も関連性の高い病原体の一部です。 その中でもFCVが最も多く観測されているようです。 歯の問題、環境ストレス、過敏症などの他の要因も関係しています。

環境要因に関しては、最近の研究によると、複数の猫を飼っている世帯では、1匹の猫を飼っている世帯よりもFCGSの普及率が高いことがわかりました。 さらに、家に猫が1匹増えるごとに、FCGSを発症する可能性が70%増加します。

FCGS と歯周病との関連も報告されています。 両方を呈する猫は、炎症性歯の吸収も呈する可能性が高くなります。 したがって、診断された歯周病の治療はFCGSの治療の不可欠な部分であるため、FCGSの猫の診断と評価において歯科レントゲン写真は非常に重要です。

最近、食道炎と FCGS との関連性も発見されました。 58匹の猫を対象とした対照研究では、FCGSの動物の98%が食道炎の徴候を示しました。 逸話的に、FCGS の治療を受けた 2 匹の猫は、フォローアップ時に食道炎の解消を示しました。 猫の 1 匹は FCGS の再発を起こし、その結果、食道炎の特別な治療にもかかわらず、食道炎の悪化を示しました。

治療に関しては、内科的治療と外科的治療の 2 つの方法がよく知られています。 しかし、隔離された場合、治療は長期的な選択肢として十分ではありません。 したがって、治療の標準は、追加の医学的治療の有無にかかわらず、部分的または完全な抜歯です。 モダリティに関係なく、ガバペンチンが最も頻繁な選択肢であることに関連して、オピオイドでは疼痛管理が最も重要です。

一部の研究では、部分的または完全な抜歯が最良の長期転帰をもたらす治療であることが示唆されています。 しかし、部分的な摘出が第一選択であるべきであり、完全な摘出が選択されるべきである1〜4ヶ月で肯定的な反応がない場合にのみ、証拠も示されています.

FCGS は免疫介在性の炎症性疾患であるため、治療の基本は免疫抑制または調節です。 コルチコステロイド（すなわち、プレドニゾロン）は、炎症を制御するために短期的に使用されています（3週間で1mg / kg /日）. 長期投与に伴う副作用のため、対症療法にのみ推奨され、漸減する必要があります。 インターフェロンはウイルスの複製を妨害する可能性があります。 研究によると、プレドニゾロンと同じくらい効果的であることが示唆されています。 一方、シクロスポリンは単独で使用した場合、50%の猫に効果があることが示されています。 抜歯と併用した場合も、非常に有望な結果が得られました。

最後に、間葉系幹細胞にも免疫調節効果があります。 FCGS の猫に対するそれらの効果は研究されており、有望な結果も示されています。 間葉系幹細胞に関する研究は、FCGS における間葉系幹細胞の役割をよりよく理解するために進行中です。

結論として、FCGS の正確な病因はまだ決定的ではありませんが、ウイルス感染によって悪化するように見える不十分な免疫応答があるようです。 最初の治療オプションは抜歯であり、ほとんどの動物は追加の治療が必要です。 疼痛管理は決して忘れてはならず、有望な治療選択肢が間近に迫っているようです。

Lee DB, Verstraete FJM, Arzi B. An Update on Feline Chronic Gingivostomatitis. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2020 Sep;50(5):973-982.
DOI:10.1016/j.cvsm.2020.04.002